daring to dream

昨天是十三號星期五，弄的人心惶惶數月的醫院評鑑也終於結束：為了這評鑑，各級醫師無不卯了全勁，階層低的小醫師如我們就被要求熟背各種宗旨目的，或是以最龜毛的程度完成病歷（誰叫我剛好在內科，哎）；老的醫師則是每天焦頭爛額的在病歷上註記，非要把紙張上空白的部份都寫滿了才能安心的去查房---這半個月我們每天花在看病歷的時間是看病人的兩倍以上，真是本末倒置。

因為我無比幸運的剛好在一般內科教學示範病房上班，評鑑之前就已經有心裡準備考核委員一定會來參觀，果然第一天下午就來抽查病歷；延續從五年級以來的強運，護理長從小房間出來的時候我就知道我寫的病歷被委員抽中，摸摸鼻子認份地走進去，才發現裡面除了評鑑委員之外，還有內科部長、一般內科主任、各科的醫學教育負責醫師，整個房間站了滿滿的長袍，只有我一個小intern坐在委員隔壁。評鑑委員人還算親切，問了我一些問題，我當然是儘可能努力回答，只是知識實在淺薄，還好病歷有認真在寫，總算沒有太丟臉；委員也知道我是剛上班不到兩星期的菜鳥，沒有很為難我，最後還教學一番作結。雖然不是表現太好，但也算是了結了一件事，部長後來還來給我嘉勉一番，讓我覺得好過許多。 

本來我想因為委員是腸胃科專家，抽中的五本病歷裡只有我的那一份是肝硬化，又剛好是實習醫師寫的，特別有教學意義，我才會被叫進討論室問問題，除了天意之外也沒什麼好抱怨的；後來我才知道其實另外四本病歷都是由主治醫師負責回答問題，只有問到我那份時，我的主治醫師主動提出「委員要問我還是問intern」，直接表明了要我這個實習的上前代打，自己因為對病人不熟所以退到第二線，真不夠意思。

其實我從五年級在內科見習時就很不欣賞我的主治醫師，她給我的觀感是對病歷的重視程度大於病人，當intern之後更證實了我的看法：要求病人出院的理由居然是因為評鑑在即，超長期住院會導致醫院被扣分，跟家屬溝通的語氣態度更是不佳，至少我不會說那是可以拿來學習的典範；前一天晚上有病人病況惡化病危出院（等於回家後就會死亡），隔天我向她報告，居然只淡淡一句：「是喔，怎麼會變化這麼快？」，然後一邊調閱病人的病歷，一邊指出我們沒有記錄病人有痛風病史（病人都已經死掉了你還關心他有沒有痛風?!）也沒有要關切或找出病人病因的意思，讓我失望極了。

另外她超級自私，對於替她工作的住院醫師實習醫師一點也沒有體諒之心，有時候五點多才來查房（要知道五點已經過了我們的正常上班時間，當天要值班的話通常也已經被告知要去處理病人了），還花非常多時間在填充病歷或是講瑣事等等明明不需要作的事情上，七點多終於看完病人，還笑笑的跟我們說，沒問題吧，需要我幫忙嗎？ 我和學姊餓著肚子把事情弄完都已經要九點了，超慘。

醫師有很多種典範，這剛好是爛的那一種。